ТОВ «Аптечный склад медичної академії» ТОВ «Аптечный склад медичної академії» ТОВ «Аптечный склад медичної академії»

Оптовий продаж
ліків, товарів медичного призначення,
косметики, медичної техніки,
дитячого та лікувального харчування

 
 

 

Дистрибуція

 

Маркетинг

 


Эффективность использования препаратов Реамберин и Циклоферон в терапии кишечных инфекций у детей

Иммунный статус и характер течения
иерсиниозной инфекции у детей


Современное клиническое течение иерсиниозной инфек­ции изучалось на основании наблюдения за 152 детьми в возрасте от 2 до 14 лет. По этиологической структуре у 65% из них был зарегистрирован псевдотуберкулез, у 32% – иерсиниоз, а у 3% диагностирована смешанная инфекция. Боль­шинство обследованных переносили острые формы заболе­вания, при псевдотуберкулезе такие больные составили 81,4%о, при кишечном иерсиниозе – 64,7%. Однако при иерсиниозе частота рецидивов и затяжного течения заболевания в 2 раза превышала таковые при псевдотуберкулезе (9,8% против 17,6% и 8,8% против 17,6% соответственно). Для ос­трой формы псевдотуберкулеза было характерно острое нача­ло заболевания с максимальной клинической выраженнос­тью на первой неделе болезни. Иерсиниоз в трети случаев начинался постепенно, с нарастанием клинической симпто­матики на второй неделе заболевания. Проведенные иссле­дования показали, что острое течение иерсиниоза связано преимущественно с серовариантом Y. enterocolitica O9, в то время как затяжные и рецидивирующие формы инфекции ассоциировались, с серовариантами Y. enterocolitica O3 и О6.

Форма и тяжесть инфекционного процесса зависит как от свойств возбудителя, так и от иммунореактивности детей, переносящих иерсиниозную инфекцию. Проведено сопостав­ление иммунологических параметров у больных острой фор­мой и с затяжным течением в аналогичные сроки от начала болезни.

У детей с острым течением иерсиниозной инфекции в фазу реконвалесценции в фенотипическом составе лимфоцитов выявлено только увеличение числа В-лимфоцитов, а умеренно повышенное содержание CD25+- и С095+-лимфоцитов сопряжено с высокой пролиферативной активностью Т-лимфоцитов. Острое течение характеризовалось также ранним и высоким антительным ответом.

При формировании затяжного течения установлены зна­чимые изменения во всех звеньях иммунного ответа. У де­тей, переносивших затяжное течение иерсиниозной инфек­ции, имело место нарушение активации Т-лимфоцитов. Так, уровень CD8+, CD25+ и CD95+ в группе детей с затяжным течением как псевдотуберкулеза, так и иерсиниоза ОЗ и О9 был достоверно ниже, чем у переносивших острые формы заболевания. На протяжении первых двух недель обследова­ния при затяжном течении инфекции уровень ИЛ-2 был в 1,5-2 раза ниже, чем при остром процессе. Следствием нару­шения активации Т-клеток, вероятно, была и супрессия в виде снижения ответа на ФГА, низкого уровня ИФН-γ.

Значимым фактором при формировании затяжного тече­ния иерсиниозов следует считать и слабый антительный от­вет у больных этой группы. Выявлено, что титры специфи­ческих антител вне зависимости от серотипа выделенной иерсинии на протяжении заболевания были в 1,5-2 раза ниже, чем титры у больных, переносивших острую форму. Недостаточность антитело­образования, по-видимому, слу­жит причиной пролонгированной персистенции иерсинии и индукции факторами их патогенности провоспали­тельного монокина ФНО-α, уровень которого превышает таковой при острой форме в среднем в 3 раза.

Таким образом, прогностически неблагоприятными при­знаками неглад­кого течения иерсиниозов были: малосимптомные варианты заболевания, начало инфекции с изолиро­ванного абдоминального синдрома или с поражения печени. Установлены критерии негладкого течения псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза: сниженное число CD3+ Т-лимфо­цитов, отсутствие активации экспрессии CD25+ и CD95+, сниженный ответ Т-лимфоцитов в ФГА-РБТЛ, усиление сис­темной продукции IL-4, повышенные концентрации общего IgE при «нормальном» синтезе IFN-γ.

Следовательно, основные патогенетические механизмы негладкого течения заболевания обусловлены особенностя­ми иммунной реактивности детей, а не вирулентными свойствами иерсиний. Это диктует необходимость поиска иммунокорригирующих средств в дополнение к этиотропным препаратам.




Ліцензія Державної інспекції з контролю якості лікарських засобів МОЗ України з оптової торгівлі лікарськими засобами АВ №528116
2024 ТОВ "Аптечний склад медичної академії"  * webmaster