Резюме
Цель исследования. Оценка эффективности использования
реамберина для предоперационной подготовки и после коронарного
шунтирования (КШ) у пациентов с крупноочаговым инфарктом миокарда
(ИМ), осложнившимся постинфарктной стенокардией.
Материалы и методы. В исследование включены 45 пациентов
с Q-позитивным ИМ, осложненным постинфарктной стенокардией.
Основную группу (ОГ) составили 20 (44,4%) пациентов, которым в
течение 3 сут до аортокоронарного шунтирования и 3-5 сут после
него вводили 200-400 мл 1,5% раствора реамберина. Контрольную
группу (КГ) составили 25 (55,6%) пациентов с базисной терапией без
кардиопротекции. Перед КШ выполняли лабораторные исследования,
ЭКТГ-60, ЭхоКГ, ХМ-ЭКГ. Всем пациентам КШ выполняли в условиях
искусственного кровообращения.
Результаты. На госпитальном этапе у 25 (100%) больных ОГ
и у 22 (88%) пациентов КГ после прямой реваскуляризации миокарда
отмечалась клиническая стабилизация состояния. В раннем
послеоперационном периоде острая сердечная недостаточность (ОСИ)
развилась у 3 (12%) пациентов из ОГ и у 9 (36%) из КГ (р = 0,04),
нарушения ритма сердца наблюдались у 2 (8%) пациентов из ОГ и у 8
(32%) из КГ (р = 0,03). Двое (8%) больных КГ умерли в раннем
послеоперационном периоде от ОСН. Периоперационный ИМ
зарегистрирован у 2 (8%) лиц из КГ. Через 12 мес наблюдения у
пациентов из ОГ случаев возвратной стенокардии не зарегистрировано,
в то время как в КГ стенокардия напряжения III функционального
класса выявлена у 4 (16%) пациентов. После хирургического
вмешательства при выписке и через 12 мес наблюдения у пациентов
обеих групп отмечалось улучшение систолической и диастолической
функции левого желудочка. Нормализация показателей диастолической
функции произошла у 80% лиц из ОГ (р < 0,001) и у 44% из КГ (р
< 0,001) через 1 год наблюдения.
Заключение. Использование реамберина уменьшает количество
послеоперационных осложнений, оказывает достоверное улучшение
систолической и диастолической функции миокарда левого желудочка,
уменьшает степень ишемического повреждения миокарда.
Ключевые слова: коронарное шунтирование, постинфарктная
стенокардия, реамберин, послеоперационные осложнения
