Обследованы 58 больных рожей, которым проводилось хирургическое лечение по поводу возникновения флегмоны (у 32 пациентов) или гангрены (26 лиц). Возраст обследованных составлял от 32 до 59 лет, среди них было 27 мужчин и 31 женщина.

Клиническое течение заболевания было типичным для флегмонозной и гангре­нозной форм рожистой инфекции [3, 7, 20, 21]. Локализация местного воспа­лительного очага у всех наблюдавшихся больных была на нижних конечностях (голень, тыл стопы, в ряде случаев также нижняя треть бедра). Рожистое воспаление протекало в виде эритематозно-геморрагической формы у 26 пациентов, эритематозно-буллезной – у 10 и буллезно-геморрагической – у 22. У 39 больных в качестве фоновой патологии имел место СД 2-го типа, преимущественно средней тяжести, по поводу которого они наблюдались у эндокринолога. Продолжительность заболевания диабетом до возникновения эпизода рожи составляла от 2 до 10 лет. У остальных 19 пациентов наличие СД 2-го типа в фазе декомпенсации было впервые выявлено при поступлении в хирургический стационар по поводу осложненной формы рожи; диагноз СД был подтвержден у них после консультации эндокринолога.

Хирургическое пособие было типичным – вскрытие и дренирование флегмоны или некрэктомия при гангренозной форме рожи [3, 5-7]. В комплексе хирургического лечения назначались антибактериальные, противовоспали­тель­ные препараты, витаминотерапия. В связи с наличием декомпенсированного СД проводилось введение инсулина в соответствии с результатами исследования крови и мочи на уровень глюкозы с периодической коррекцией дозировки специалистом-эндокринологом.

Для реализации цели работы обследованные пациенты были разделены на две группы – основную (30 больных) и сопоставления (28 человек), рандоми­зированные по полу, возрасту, форме рожи и тяжести течения патологического процесса. С целью детоксикации больные основной группы получали инфузии реамберина по 400 мл 1-2 раза в день в течение первых 3 дней лечения, в дальнейшем по 400 мл 1 раз в день еще в течение 5-7 дней в зависимости от достигнутого эффекта. Больные группы сопоставления с целью детоксикации получали инфузионно аналогичное по объему количество солевых растворов (трисоль, ацесоль и др.).

Реамберин – это инфузионный препарат на основе соли янтарной кислоты, производства фирмы «ПОЛИСАН» (Санкт-Петербург, РФ), который в качестве действующего вещества содержит N-(1-дезокси-D-глюцитол-1-ил)-N-метиламмония натрия сукцинат в количестве 1,5 г/100 мл раствора [12]. При изучении механизмов фармакологического действия реамберина было установлено, что этот препарат снижает интенсивность свободнорадикального окисления, способствует ликвидации явлений гипоксии, ацидоза и токсикоза [12]. Установлена перспективность сочетания сукцинатов с антибактериаль­ными средствами как для усиления их лечебного эффекта, так и для снижения токсичности вводимых препаратов [12]. Ранее авторами работы уже выявлено положительное влияние реамберина на клинические показатели при лечении тяжелых форм рожи [18].

Исследование концентрации СМ в сыворотке крови осуществляли в соответствии с методом [9], анализ уровня МДА – спектрофотометрически [1].

Содержание ЦИК в сыворотке крови больных определяли методом преципитации в растворе полиэтиленгликоля (ПЭГ) с молекулярной массой 6000 дальтон [16]. Молекулярный состав ЦИК анализировали с помощью дифференцированной преципитации в 2, 3,5 и 6% растворах ПЭГ [17]. При этом определяли крупномолекулярные (>19S), среднемолекулярные (11S-19S) и мелкомолекулярные (<11S) фракции иммунных комплексов, содержание которых вычисляли в % и г/л.

Полученные данные обрабатывали математически на персональном ком­пью­тере Intel Pentium D 3,0 GHz согласно данным одно- и многофакторного дис­персного анализа (пакеты лицензионных программ Microsoft Windowsxp professional, Microsoft Office 2003, Microsoft Exсel Stadia 6.1/prof и Statistica) [20].