Известно, что прием внутрь концентрированной уксусной кислоты влечет за собой, наряду с местным деструктивным воздействием агрес­сивного химического вещества на ткани с развитием абсолютной гиповолемии и экзотоксического шока, резорбтивное действие на организм, следствием которого является развитие внутрисосудистого гемолиза, токсической каогулопатии, гепато- и нефропатии. Глубокая деструкция тканей с накоплением большого количества продуктов ПОЛ приводит к повышению потребности в огромном количестве внутриклеточных макроэргов и недостаточному для репаративных процессов обеспе­чению кислородом клетки. В данной ситуации препарат реамберин (НТФФ «Полисан», Санкт-Петербург) является препаратом выбора в лечении данной категории больных.

Цель исследования

Изучение влияния реамберина на функциональное состояние печени в комплексной терапии с тяжелыми отравлениями уксусной кислотой.

Материал и методы

В данное исследование включено 30 пациентов с тяжелыми отравле­ниями уксусной кислотой, возрастом от 10 до 36 лет. Пациентам основ­ной группы (12 человек) в терапию был включен реамберин. Пациенты 2-й группы (группа сравнения – 18 человек) получали только базисную терапию. Пациенты обеих групп были сопоставимы по полу, возрасту и тяжести отравления.

Пострадавшие с алкогольной зависимостью и хроническими заболе­ваниями печени в исследование включены не были.

1,5% раствор реамберина вводился внутривенно капельно по 400 мл/сутки в течение первых 5 дней после отравления только после выведения больных из состояния экзотоксического шока и патоло­гической гипердинамии, купирования внутрисосудистого гемолиза и восстановления адекватного диуреза.

Общая схема лечения для обеих групп: инфузионная терапия с целью восполнения ОЦК, устранение электролитных нарушений, гемостатическая терапия (инфузия свежезамороженной плазмы) и симптомати­ческое лечение.

Перед назначением терапии и в динамике (через 12 часов) оценива­лись биохимические показатели крови (АсТ, АлТ, билирубин, тимоловая проба, уровень фракций средних молекул – ФСМ).

Результаты и обсуждение

У больных 2-й группы угнетение печеночных функций сохранялось в течение всех 4-5 суток с момента химической травмы, у больных из основной группы, на фоне терапии реамберином, период полного вос­становления функции печени происходил на 2-3-и сутки.

Выводы

1. Включение реамберинав комплексную терапию больным с острым отравлением уксусной кислотой позволяет в кратчайшие сроки восстановить функцию печени.

2. Использование реамберина нужно начинать только после полно­го устранения явлений экзотоксического шока, ОСС и ДН, восста­новления адекватной микроциркуляции и диуреза.

3. Применение реамберина целесообразно проводить и в дальней­шем с целью ускорения процессов репарации поврежденных ор­ганов и тканей.